根尖性歯周炎とは何か

根尖性歯周炎とは、歯の根の先端（根尖）に炎症が生じる疾患で、主に根管内の細菌感染が原因です。未治療の深いう蝕や、根管治療の不備により感染が持続すると、歯根膜や周囲骨に炎症が波及します。急性と慢性の病態があり、急性では強い自発痛や咬合痛、慢性ではフィステル形成や無症状の場合もあります。

歯周病との類似点に注意

歯科衛生士として、歯周組織の健康管理だけでなく、歯内と歯周の関連疾患にも理解を深めることは重要です。特に、根尖性歯周炎は歯周病と症状が類似しており、鑑別が求められます。
たとえば、歯周ポケットは深くないのに腫脹や排膿があるケースでは、根尖性病変を疑うべきです。レントゲン読影や歯髄診断の補助を通して、診断の一助になることが期待されます。

現場での観察ポイント

根尖性歯周炎が疑われる症例において、注意深く観察すべきは以下の点です。

• ポケットの深さと一致しない腫脹の有無
• 咬合痛や打診痛の有無
• 歯肉からのフィステルの形成とその部位
• 過去の根管治療の有無と詰め物の状態

これらの情報は、歯科医師の診断や治療計画の立案に大きく貢献します。

根尖性歯周炎への関与がもたらす専門性の向上

歯科衛生士が根尖性歯周炎についての知識を持ち、臨床での観察力や報告力を高めることは、チーム医療の質を向上させます。特に、根管治療後の予後観察や、歯周治療との関連を意識した対応は、患者満足度の向上にもつながります。

まとめ

根尖性歯周炎は見落としやすい疾患ですが、歯科衛生士がその特徴を理解し、早期発見や術後の観察に貢献することで、より質の高い医療を提供することが可能です。根管治療と歯周の架け橋としての視点を持ち、歯科医師と連携していきましょう。

図解：根尖性歯周炎の発症メカニズム（イメージ）

※図はイメージ。実際はレントゲンやCBCTによる評価が必要。

臨床対応チェックリスト：根尖性歯周炎が疑われるとき

以下のチェック項目をもとに、衛生士としての観察・報告を行いましょう。

▶ 3項目以上該当する場合：根尖病変の可能性
▶ 経過観察中の患者にも：根管治療後の定期チェックで使用可能です。

歯周病と根尖性歯周炎の鑑別ポイント

歯周病と根尖性歯周炎は、膿・腫脹・動揺といった症状が似ており、混同しやすいですが、鑑別のための明確な指標があります。以下の表で違いを整理しましょう

歯周ポケット検査とバイタルサインの確認（冷温診・電気診）が、鑑別の重要なカギになります。

CBCTで読み解く根尖性病変の見え方

CBCT（コーンビームCT）は、従来のデンタルX線では把握しきれない三次元的な情報を得ることができます。特に根尖性歯周炎では、骨内の変化やフィステルの進行方向を正確に把握でき、治療方針に大きく影響します。

● CBCT読影の基本ポイント（歯科衛生士向け）

歯科衛生士が直接診断することはできませんが、観察力と報告力が治療精度を左右します。

🔍ポイントまとめ

• 根尖性歯周炎は歯周病と混同しやすいため、ポケット検査・既往歴・フィステル位置を丁寧に観察。
• CBCTは根尖病変の評価に有効であり、歯科衛生士も立体的な読影感覚を養うことで報告精度が上がる。
• 歯科医師との連携において、「いつ・どこで・どんな異常があったか」を明確に伝えることが信頼につながる。